A Ana ficou recentemente intrigada com fraqueza, náuseas, obstipação e dores ósseas inexplicáveis. Após várias consultas, o seu médico mencionou a possibilidade de um problema relacionado com pequenas glândulas pouco conhecidas localizadas no pescoço: as glândulas paratiroides. Explicou-lhe que um desequilíbrio no funcionamento destas glândulas, embora muitas vezes assintomático numa fase inicial, pode ter repercussões importantes na saúde geral, nomeadamente na saúde do rim e do osso.
Mas qual é exatamente o papel das glândulas paratiroides? Como se manifestam as suas disfunções e como são identificadas?
Olá, sou a Dr.ª Joy!
Neste artigo, convido-vos a fazer um ponto de situação sobre estas patologias e os sintomas aos quais devemos estar atentos.
I – O Papel Crucial das Glândulas Paratiroides
As glândulas paratiróides são pequenos órgãos endócrinos vitais, geralmente em número de quatro, com o tamanho de uma lentilha ou de um grão. Como o nome indica, situam-se muito próximas da glândula tiroide. Apesar desta proximidade e da semelhança nos nomes, têm funções bastante distintas das funções da tiroide.
As paratiroides são órgãos autónomos e são as únicas glândulas responsáveis pela produção da hormona paratiroidea (PTH). Esta hormona desempenha um papel essencial na regulação dos níveis de cálcio e do fósforo no organismo.
O cálcio é fundamental para a formação e remodelação do osso, para o bom funcionamento dos músculos, do coração, do sistema nervoso e do processo de coagulação sanguínea. A PTH controla a excreção de cálcio pelos rins, promove a sua absorção no intestino (com a ajuda da vitamina D) e, se necessário, libertando o cálcio do osso para manter os seus níveis normais.
II – Tipos de Patologias da Paratiroide
As glândulas paratiroides podem produzir hormona em excesso (hiperatividade) ou em quantidade insuficiente (insuficiência). As doenças mais comuns estão associadas à hiperatividade das paratiróides, doença conhecida como hiperparatireoidismo.
O hiperparatireoidismo primário deve-se geralmente à hiperatividade de uma única glândula, que produz um excesso de PTH. Isso conduz, na maioria dos casos, a um excesso de cálcio no sangue (hipercalcemia). O hiperparatireoidismo primário ocorre maioritariamente em mulheres, sobretudo após a menopausa.
O hiperparatireoidismo secundário, pode estar associado a défice de vitamina D, doença renal (os síndromes de má absorção intestinal (após cirurgia bariátrica, doença celíaca, etc). Neste caso, o nível de PTH está elevado, mas o nível de cálcio no sangue pode estar baixo ou normal.
A insuficiência paratiroideia, ou hipoparatireoidismo, caracteriza-se por uma produção insuficiente de PTH e resulta num nível reduzido de cálcio no sangue (hipocalcemia).
III – Causas Potenciais
A hiperparatireoidismo primário é geralmente provocado por uma proliferação celular benigna (em cerca de 80% dos casos), sendo mais raramente causada por tumores malignos. Mais raramente, pode ter como causa doenças genéticas.
O hiperparatireoidismo secundário de origem renal está associado a mau funcionamento do rim, enquanto que a forma intestinal resulta de um baixo consumo ou de uma absorção reduzida de cálcio e/ou vitamina D.
Outras causas podem incluir doenças endócrinas, suplementos, medicamentos e infeções.
O hipoparatireoidismo (insuficiência das paratiroides) ocorre maioritariamente após cirurgia da tiroide, durante a qual as glândulas paratiróides podem ter sido removidas ou o seu fornecimento sanguíneo comprometido. Pode ser transitório ou permanente.
IV – Sintomas e Deteção das patologias da paratiroide
Os sintomas variam consoante as glândulas estejam hipoativas ou hiperativas. Importa referir que algumas patologias das paratiroides podem não apresentar sintomas. Com frequência, a disfunção é detetada de forma incidental através de uma análise de sangue de rotina, que revelam um nível anormal de cálcio no sangue.
A hiperatividade paratiroideia com consequente hipercalcemia, pode causar:
- Perda de apetite, náuseas, vómitos, dor abdominal, obstipação;
- Fadiga, alterações de memória, depressão, alterações do humor;
- Fraqueza muscular;
- Formação de cálculos nos rins e na vesícula biliar;
- Disfunção renal, aumento do volume urinário e/ou da sede;
- Fragilidade óssea (osteoporose) com dores ósseas e aumento do risco de fratura;
- Deformação do esqueleto;
- Arritmias cardíacas, hipertensão arterial;
- Hipercalcemia grave: coma ou convulsões.
Os sintomas do hipoparatireoidismo com hipocalcemia podem incluir:
- Formigueiros nos dedos das mãos e dos pés ou à volta da boca;
- Cãibras e espasmos musculares, geralmente nas mãos e nos pés;
- Perturbantes da visão (casos mais raros);
- Calcificação de certas partes do cérebro (casos mais raros);
- Hipocalemia grave: convulsões ou espasmos musculares intensos (tetania).
V – Diagnóstico e tratamento das patologias da paratiroide
O diagnóstico de uma patologia das paratiroides é simples, através de análises sanguíneas que medem os níveis de PTH e de cálcio, confirmando ou excluindo estas patologias.
Exames de imagem como a ecografia cervical e a cintigrafia das paratiroides podem ajudar a visualizar um aumento de volume das glândulas paratiroides. Para investigar complicações da hipercalcemia noutros órgãos, podem ser solicitados ecografia renal e osteodensitometria.
Relativamente ao tratamento, quando há desequilíbrio nos níveis de cálcio provocado por patologia das paratiroides, pode ser necessária uma intervenção médica para restabelecer o os níveis de cálcio e fósforo no organismo. No hiperparatiroidismo, a abordagem pode incluir cirurgia das paratiroides, medicamentos, alterações na alimentação e estilo de vida. O tratamento do hipoparatiroidismo requer suplementação contínua de cálcio e vitamina D. Noutros casos, o objetivo é tratar a causa subjacente.
Se apresentar sintomas que possam estar relacionados com uma doença das paratiroides, se uma análise de rotina revelou alterações nos seus níveis de cálcio, ou se tem dúvidas, é essencial falar com um profissional de saúde. Um acompanhamento adequado é crucial para prevenir complicações a longo prazo e melhorar a sua qualidade de vida.
Para uma avaliação e um acompanhamento especializado das patologias paratiroideias, convidamo-lo(a) a marcar consulta no Centro Médico Alegria com a nossa endocrinologista, Dra. Sara Pinheiro.
Beijinhos !
Dra. Joy
Estas informações não substituem o aconselhamento médico.
Deve procurar o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer questões que possa ter relativamente ao seu estado de saúde.
Fontes:
