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Reumatologia
A reumatologia é a especialidade médica que se dedica ao estudo, diagnóstico e tratamento das doenças que atingem o aparelho locomotor, que inclui os ossos, as articulações, os músculos, os tendões e os ligamentos.
Não é normal ter dores. O papel do reumatologista é identificar a causa da dor e outros sintomas (inchaço, calor, vermelhidão, falta de força) que afetam as articulações, músculos e/ou ossos. O objetivo é chegar ao diagnóstico de uma das mais de 100 doenças reumáticas conhecidas.
Quando consultar um reumatologista?
Dores na coluna, mãos, joelhos, ombros, pés ou noutra articulação
Rigidez matinal ou dificuldade em começar a andar após períodos de repouso
Inchaço, calor ou vermelhidão nas articulações
Falta de força ou limitação de movimentos
Dificuldade em realizar tarefas do dia a dia devido à dor
Cansaço persistente e inexplicável
Febre sem causa aparente
Osteoartrose
Osteoporose
Tendinites
Fibromialgia
Gota
Artrite reumatoide
Lúpus
Doença de Sjögren
Polimialgia reumática
O decorrer da consulta
AVALIAÇÃO CLÍNICA: É o passo mais importante da consulta de Reumatologia. O médico coloca várias questões ao paciente sobre as características, localização, duração, intensidade e circunstâncias do aparecimento da dor. É feita uma análise detalhada de todos os sintomas do aparelho locomotor que possam estar associados e ajudem a explicar a causa da dor. São pesquisados outros sintomas que podem surgir em várias doenças reumáticas e podem ajudar a identificar a doença em questão. O exame clínico permite confirmar ou excluir a presença de inflamação de articulações ou tendões, fraqueza muscular, limitação dos movimentos, alterações da marcha, entre outras alterações. Vão ainda ser pesquisadas alterações noutros órgãos (pele, boca, circulação) que possam ser mais sugestivas de alguma doença reumática específica.
DIAGNÓSTICO: Para confirmar o diagnóstico levantado na consulta, o reumatologista pode solicitar análises (incluindo marcadores de doenças reumáticas autoimunes), radiografias e ecografias. Por vezes, pode ser necessário um outro exame como densitometria óssea, TAC, ressonância magnética, ou exames específicos como a capilaroscopia (para ver a circulação nos dedos). Por vezes pode ser necessário efetuar punções das articulações para análise do líquido sinovial. Alguns diagnósticos caracterizam-se por não haver alterações nos exames ou análises (por exemplo, fibromialgia)
PLANO E TRATAMENTO: Uma vez chegado ao diagnóstico de uma doença reumática é feita a explicação do que se trata e do que esperar. É então definido um plano de tratamento, na base do qual estão as medidas de estilo de vida saudável, com enfoque na alimentação, sono, exercício físico e gestão de stress. Os medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação. No caso das doenças reumáticas inflamatórias podem ser necessários corticoides ou medicamentos imunossupressores, cruciais para controlar e limitar a sua evolução. Nalguns casos pode estar indicado realizar infiltrações de corticóides para resolver a inflamação articular. A reabilitação e fisioterapia têm um papel essencial no alívio da dor, preservação da mobilidade e reforço muscular. A referenciação à Ortopedia para cirurgia é considerada em casos graves, com muita incapacidade e pouco potencial de melhoria através dos tratamentos disponíveis.
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